| PRESTACIONES |
MECANISMO DE UTILIZACION |
COBERTURA |
CARENCIA |
| 1. Consultas. |
Con credencial. |
Sin cargo - sin límites. |
A la entrega de la credencial |
| 2. Visitas a domicilio programadas. |
Por servicio contratado. |
Abonando arancel modelador. |
| 3. Medicamentos Ambulatorios. |
Con recetario del profesional. |
40% |
4. Rehabilitación Médica:
Fonoaudiología.
Kinesiología y Fisiatría. |
- Fonoaudiología: con autorización previa por fax.
- Kinesiología y Fisiatría: con autorización previa por fax. |
- Fonoaudiología: 100% hasta 48 sesiones
- Kinesiología: 100% hasta 30 sesiones anuales |
| 5. Enfermería domiciliaria. |
Por servcio contratado y con orden del profesional. |
100% |
| 6. Odontología: consulta, obturaciones, tratamiento de conducto, detartraje, placas periapicales, periodoncia, extracciones. Urgencias. |
Sin autorización. |
100% |
60 días |
| 7. Ortodoncia (de 7 a 15 años). |
Con autorización previa, con prestadores contratados. |
50% un tratamiento por persona. |
540 días |
| 8. Análisis por Radioinmunoensayo. |
Sin autorización. |
100% |
60 días |
| 9. Prácticas Ambulatorias (diagnósticas o terapéuticas). |
Sin autorización. |
100% excluye material descartable. |
90 días |
10. Ecografías. Holter. Fibroscopías (Prácticas Nomencladas).
Prácticas No Nomencladas: ver ítem 19. |
Sin autorización. |
100% excluye material descartable. |
90 días |
| 11. Optica: Cristales blancos, esféricos y/o cilíndricos hasta 65 mm. |
Con autorización previa por fax. |
100% 1 par de visión de cerca y 1 par de visión de lejos por año. |
90 días |
| 12. TAC. Radioterapia Anti-inflamatoria. |
Con autorización previa por fax . |
100% excluye material de contraste. |
120 días |
13. Medicina Nuclear. Prácticas Nomencladas.
Prácticas No Nomencladas: ver ítem 19. |
Con autorización previa por fax. |
100% incluye material radioactivo y/o descartable en sevicios contratados. |
120 días |
| 14. Ambulancia (intern. y extern. dentro del radio urbano). |
Por servicio contratado. |
100% |
120 días |
| 15. Internación Clínica y Quirúrgica. |
Con autorización previa por fax ó personamente. |
100% no cubre enfermedades preexistentes. |
120 días |
| 16. Terapia Intensiva y Unidad Coronaria. |
Con autorización dentro de 48 hs por fax ó personamente. |
100% no cubre enfermedades preexistentes. |
180 días |
| 17. Partos y Cesáreas (1). |
Con autorización dentro de 48 hs por fax ó personamente. |
100% |
310 días |
| 18. Plan Materno Infantil (1) |
| Embarazo: |
1 rutina de análisis,
2 monitoreos,
3 ecografías,
medicamentos |
|
Sin autorización |
100%
100% según normas |
310 días |
| Neonatología |
| Atención recién nacido: |
Plan Obligatorio de Vacunación.
Leche medicamentosa s/normas |
|
Con autorización dentro de 48 hs. por fax ó personalmente |
100%
100% en medicamentos s/normas |
310 días |
| 19. Prácticas no nomencladas convenidas por AMR Salud. RMN. |
Con autorización previa (servicios contratados) por fax. |
100% excepto material descartable y/o radioactivo. |
300 días |
| 20. Cobertura en Salud Mental. Atención psiquiátrica y psicológica. |
Previa entrevista con el Médico Auditor. |
60% en procesos agudos. Hasta 30 sesiones. |
360 días |
| 21. Internación Psiquiátrica. Procesos agudos. |
Con autorización previa e historia clínica por fax ó personalmente. |
100% hasta 30 días. Excluye crónicos. |
360 días |
| 22. Tratamiento Oncológico Ambulatorio y Terapia Radiante. |
Con autorización previa e historia clínica por fax. |
100% |
360 días |
