| PRESTACIONES |
MECANISMO DE UTILIZACION |
COBERTURA |
CARENCIA |
| 1. Consultas |
con credencial |
sin cargo - sin límites |
A la entrega de la credencial |
| 2. Visita domicilio programadas |
por servicio contratado |
abonando arancel moderador |
| 3. Medicamentos ambulatorios |
con recetario del profesional |
40% |
4. Rehabilitación médica:
-Fonoaudiología
-Kinesiología y Fisiatría |
-Fonoaudiología: con autorización previa por fax
-Kinesiología y Fisiatría: con autorización previa por fax |
-Fonoaudiología: 100% hasta 48 sesiones
- Kinesiología: 100% hasta 30 sesiones anuales |
| 5. Enfermería domiciliaria |
por servicio contratado y c/orden del profesional |
100% |
| 6. Odontología |
sin autorización |
100% Consulta, obturaciones, trat. de conducto, detartraje, placas periapicales, periodoncia, extracciones. Urgencias. |
60 días |
| 7. Ortodoncia (de 7 a 15 años) |
con autorización previa, con prestadores contratados |
50% un tratamiento por persona
|
540 días |
| 8. Análisis por Radioimunoensayo |
sin autorización |
100% |
60 días |
| 9. Prácticas ambulatorias (diagnósticas o terapéuticas) |
sin autorización |
100% excluye material descartable |
90 días |
| 10. Ecografía, Holter, Fibroscopía (Prácticas Nomencladas) Prácticas No Nomencladas: ver item 19 |
sin autorización |
100% excluye material descartable |
90 días |
| 11. Optica: Cristales blancos, esféricos y/o cilíndricos hasta 65 mm. |
con autorización previa por fax |
100% 1 par de visión de cerca y 1 par de visión de lejos por año |
90 días |
| 12. TAC Radioterapia Anti-inflamatoria |
con autorización previa por fax |
100% excluye material de contraste |
120 días |
| 13. Medicina Nuclear (Prácticas Nomencladas) Prácticas No Nomencladas: ver item 19 |
con autorización previa por fax |
100% incluye material radioactivo y/o descartable en servicios contratados |
120 días |
| 14. Ambulancia (intern. y extern. dentro del radio urbano) |
por servicio contratado |
100% |
120 días |
| 15. Internación Clínica o Quirúrgica |
con autorización previa por fax ó personalmente |
100% no cubre enfermedades preexistentes |
120 días |
| 16. Terapia Intensiva y Unidad Coronaria |
con autorización dentro de 48 hs por fax ó personalmente |
100% no cubre enfermedades preexistentes |
180 días |
| 17. Partos y Cesáreas (1) |
con autorización dentro de 48 hs por fax ó personalmente |
100% |
310 días |
| 18. Plan Materno Infantil (1) |
| Embarazo: |
1 rutina de análisis,
2 monitoreos,
3 ecografías,
medicamentos |
|
Sin autorización |
100%
100% según normas |
310 días |
| Neonatología |
| Atención recién nacido: |
Plan Obligatorio de Vacunación.
Leche medicamentosa s/normas |
|
con autorización dentro de 48 hs por fax ó personalmente |
100%
100% en medicamentos s/normas |
310 días |
| 19. Prácticas No Nomencladas convenidas por AMR Salud. RMN |
con autorización previa (servicios contratados) por fax |
100% excepto mat. descart. y/o radioactivo |
300 días |
| 20. Cobertura en Salud Mental. Atención psiquiátrica y psicológica |
previa entrevista con el Médico Auditor |
60% en procesos agudos. Hasta 30 sesiones |
360 días |
| 21. Internación Psiquiátrica. Procesos agudos |
con autorización previa e Historia Clínica por fax ó personalmente |
100% hasta 30 días. Excluye crónicos. |
360 días |
| 22. Tratamiento Oncológico Ambulatorio y Terapia Radiante |
con autorización previa e Historia Clínica por fax |
100% |
360 días |