| PRESTACIONES |
MECANISMO DE UTILIZACION |
COBERTURA |
CARENCIA |
| 1. Consultas Médicas |
Con orden |
Valor estipulado |
A la entrega de la credencial |
| 2. Visitas a domicilio programadas. |
Por servicio contratado |
Abonando arancel modelador |
| 3. Medicamentos Ambulatorios |
Con recetario del profesional |
40% con Vademecum. En farmacias contratadas. |
4. Rehabilitación
Médica:
- Fonoaudiología
- Kinesiología y Fisiatría |
- Fonoaudiología: con autorización previa
- Kinesiología y Fisiatría: con autorización previa |
- Fonoaudiología: 60% hasta 30 sesiones.
- Kinesiología y Fisiatría: 60% hasta 30 sesiones anuales. |
| 5. Análisis bioquímicos. |
Con autorización previa |
60% |
| 6. Enfermería domiciliaria |
Por servicio contratado. Con orden del profesional |
100% |
| 7. Odontología |
Con autorización previa |
40% Consulta. Obturaciones. Extracciones simples. Placas periapicales. Urgencias. Tratamiento de conducto. |
60 días |
| 8. Estudios radiológicos simples y contrastados |
Con autorización previa |
60% excluye material de contraste |
60 días |
| 9. Análisis por Radioinmunoensayo. |
Con autorización previa |
60% |
90 días |
| 10. Prácticas Ambulatorias (diagnósticas o terapéuticas) |
Con autorización previa |
60% excepto material descartable. |
90 días |
| 11. Ecografías. Fibroscopías. Holter |
Con autorización previa |
60% excepto material descartable. |
90 días |
| 12. Óptica |
Con autorización previa, en ópticas contratadas |
100% en cristales blancos esféricos y/o cilíndricos hasta 65 mm. 1 par por año. |
120 días |
| 13. TAC. Radioterapia Anti-inflamatoria. |
Con autorización previa y presentación de historia clínica en servicios contratados |
60% excepto material descartable y/o de contraste |
120 días |
| 14. Medicina Nuclear |
Con autorización previa y presentación de hist. clínica |
60% excluye material radioactivo y/o descartable ó 40% incluido material radioactivo y/o descartable en prestadores contratados |
120 días |
| 15. Internaciones Clínicas y Quirúrgicas |
Con autorización previa en prestadores contratados |
100% incluye material descartable y medicamentos. No cubre enfermedades preexistentes |
120 días |
| 16. Ambulancia |
Por servicio contratado con orden del profesional |
100% En internación y externación dentro del radio urbano |
120 días |
| 17. Terapia Intensiva. Unidad Coronaria |
Con autorización dentro de las 48 hs. |
100% incluye material descartable y medicamentos.
No cubre enfermedades preexistentes. |
180 días |
| 18. Resonancia magnética |
Con autorización previa y presentación de historia clínica en servicios contratados |
60% excepto material descartable y/o radiactivo. |
300 días |
| 19. Partos y Cesáreas (1) |
Con autorización previa dentro de las 48 hs., en prestadores contratados |
100%
Afiliadas individuales |
310 días
24 meses |
| 20. Plan Materno Infantil |
Con autorización previa |
100% - Durante el embarazo: 1 rutina de análisis. 1 monitoreo. 3 ecografías. 1 consulta por mes. 100% medicamentos s/normas.
Durante el puerperio: 1 consulta. |
310 días |
| Neonatología |
Con autorización dentro de las 48 hs. |
100% - Recién nacido: 1 consulta mensual hasta el año. 100% medicamentos s/normas. Plan Obligatorio de Vacunación. Leche medicamentosa s/normas. |
310 días |
| 21. Psiquiatría (por objetivo determinado) |
Con autorización previa en servicios contratados |
60% en procesos agudos. Hasta 12 sesiones. |
360 días |
| 22. Internación psiquiátrica (procesos agudos) |
Con autorización previa y presentación de hist. clínica en servicios contratados |
100% hasta 30 días. Excluye crónicos. |
360 días |
| 23. Tratamiento Oncológico Ambulatorio y Terapia Radiante. |
Con autorización previa y presentación de hist. clínica |
100% honorarios y derechos.
100% en medicamentos. |
360 días |
