| PRESTACIONES |
MECANISMO
DE UTILIZACION |
COBERTURA |
CARENCIA |
| 1.
Consultas Médicas |
Con
orden |
valor
estipulado |
A
la entrega de la credencial |
| 2.
Visitas a domicilio programadas |
Por
servicio contratado |
abonando
arancel moderador |
| 3.
Medicamentos Ambulatorios |
Con
recetario del profesional |
40%
con Vademecum. En farmacias contratadas. |
| 4.
Rehabilitación Médica: Fonoaudiología /
Kinesiología y Fisiatría |
Con
autorización previa |
60%
Fonoaudiología: hasta 30 sesiones. / Kinesiología
y Fisiatría: hasta 30 sesiones anuales |
| 5.
Análisis bioquímicos |
Con
autorización previa |
60% |
| 6.
Servicio de Emergencias domiciliarias |
Por
servicio contratado |
Arancel
moderador |
| 7.
Enfermería domiciliaria |
Por
servicio contratado. Con orden del profesional |
100% |
| 8.
Odontología |
Con
autorización previa |
40%
Consulta. Obturaciones. Extracciones simples. Placas periapicales.
Urgencias. Tratamientos de conducto. |
60
días |
| 9.
Estudios radiológicos simples y contrastados |
Con
autorización previa |
60%
Excluye material de contraste |
60
días |
| 10.
Análisis por Radioinmunoensayo |
Con
autorización previa |
60% |
90
días |
| 11.
Prácticas Ambulatorias (diagnósticas o terapéuticas) |
Con
autorización previa |
60%
Excepto material descartable. |
90
días |
| 12.
Ecografías. Fibroscopías. Holter. |
Con
autorización previa |
60%
Excepto material descartable. |
90
días |
| 13.
Optica |
Con
autorización previa, en ópticas contratadas |
100%
en cristales blancos esféricos y/o cilíndricos
hasta 65 mm. 1 par por año. |
120
días |
| 14.
TAC - Radioterapia Anti-inflamatoria |
Con
autorización previa y presentación de historia
clínica en servicios contratados |
60%
Excepto material descartable y/o de contraste. |
120
días |
| 15.
Medicina Nuclear. Prácticas Nomencladas |
Con
autorización previa y presentación de historia
clínica |
60%
excluye material radioactivo y/o descartable ó 40% incluido
material radioactivo y/o descartable en prestadores contratados. |
120
días |
| 16.
Medicina Nuclear. Prácticas No Nomencladas |
Con
autorización previa y presentación de historia
clínica |
60%
excluye material radioactivo y/o descartable ó 40% incluido
material radioactivo y/o descartable en prestadores contratados. |
300
días |
| 17.
Internaciones Clínicas y Quirúrgicas |
Con
autorización previa en prestadores contratados |
100%
incluye material descartable y medicamentos. No cubre enfermedades
preexistentes |
120
días |
| 18.
Ambulancia |
Por
servicio contratado con orden del profesional |
100%
en internación y externación dentro del radio
urbano. |
120
días |
| 19.
Terapia Intensiva. Unidad Coronaria |
Con
autorización dentro de las 48 hs. |
100%
incluye material descartable y medicamentos. No cubre enfermedades
preexistentes. |
180
días |
| 20.
Resonancia magnética |
Con
autorización previa y presentación de historia
clínica en servicios contratados |
60%
Excepto material descartable y/o radiactivo. |
300
días |
| 21.
Partos y Cesáreas (1) |
Con
autorización dentro de las 48 hs., en prestadores contratados |
100%.
Afiliadas individuales. |
310
días.
24 meses |
| 22.
Plan Materno Infantil |
Con
autorización previa |
100%
- Durante el embarazo: 1 rutina de análisis. 1 monitoreo.
3 ecografías. 1 consulta por mes. 100% medicamentos s/normas.
Durante el puerperio: 1 consulta. |
310
días |
| Neonatología |
Con
autorización dentro de las 48 hs. |
100% Recién
nacido: 1 consulta mensual h/ año. 100% medicamentos s/normas. Plan Obligatorio de
Vacunación. Leche medicamentosa s/normas. |
310
días |
| 23.
Prácticas No Nomencladas convenidas por AMR Salud (2) |
Con
autorización previa y presentación de hist. Clínica
en servicios contratados |
60%
Excepto material descartable. |
300
días |
| 24.
Psiquiatría y Psicología (por objetivo determ.) |
Con
autorización previa en prestadores contratados |
60%
en procesos agudos. Hasta 30 sesiones. |
360
días |
| 25.
Internación psiquiátrica (procesos agudos) |
Con
autorización previa y presentación de hist. Clínica
en servicios contratados |
100%
hasta 30 días. Excluye crónicos. |
360
días |
| 26.
Tratamiento Oncológico Ambulatorio y Terapia Radiante |
Con
autorización previa y presentación de hist. clínica |
100%
honorarios y derechos y 100% en medicamentos. |
360
días |