| PRESTACIONES |
MECANISMO DE UTILIZACION |
COBERTURA |
CARENCIA |
| 1. Consultas |
con credencial |
sin cargo - sin límites |
A la entrega de la credencial |
| 2. Visita domicilio programadas |
por servicio contratado |
abonando arancel moderador |
| 3. Medicamentos ambulatorios |
con recetario del profesional |
40% |
| 4. Rehabilitación médica: Fonoaudiología, Kinesiología y Fisiatría |
con autorización previa on line |
100% Fonoaudiología: hasta 48 sesiones
100% Kinesiología: hasta 30 sesiones anuales. |
| 5. Servicio de emergencias domiciliarias |
por servicio contratado |
100% |
| 6. Enfermería domiciliaria |
por servicio contratado y c/orden del profesional |
100% |
| 7. Odontología |
sin autorización |
100% Consulta, obturaciones, trat. de conducto, detartraje, placas periapicales, periodoncia, extracciones. Urgencias. |
60 días |
| 8. Ortodoncia (de 7 a 15 años) |
con autorización previa, con prestadores contratados |
50% un tratamiento por persona |
540 días |
| 9. Análisis por Radioimunoensayo |
sin autorización |
100% |
60 días |
| 10. Prácticas ambulatorias (diagnósticas o terapeúticas) |
sin autorización |
100% excluye material descartable |
90 días |
| 11. Ecografía, Holter, Fibroscopía (Prácticas Nomencladas) Prácticas No Nomencladas: ver item 20 |
sin autorización |
100% excluye material descartable |
90 días |
| 12. Optica: Cristales blancos, esféricos y/o cilíndricos hasta 65 mm. |
con autorización previa por fax |
100% 1 par de visión de cerca y 1 par de visión de lejos por año |
90 días |
| 13. TAC Radioterapia Anti-inflamatoria |
con autorización previa on line |
100% excluye material de contraste |
120 días |
| 14. Medicina Nuclear (Prácticas Nomencladas) Prácticas No Nomencladas: ver item 20 |
con autorización previa on line |
100% incluye material radioactivo y/o descartable en servicios contratados |
120 días |
| 15. Ambulancia (intern. y extern. dentro del radio urbano) |
por servicio contratado |
100% |
120 días |
| 16. Internación Clínica o Quirúrgica |
con autorización previa por fax o personalmente |
100% no cubre enfermedades preexistentes |
120 días |
| 17. Terapia Intensiva y Unidad Coronaria |
con autorización dentro de 48 hs. por fax o personalmente |
100% no cubre enfermedades preexistentes |
180 días |
| 18. Partos y Cesáreas (1) |
con autorización dentro de 48 hs. por fax o personalmente |
100% |
310 días |
19. Plan Materno Infantil (1)
Embarazo:
1 rutina de análisis, 2 monitoreos,
3 ecografías. Medicamentos. |
sin autorización |
100%
100% según normas |
310 días |
Neonatología
Atención recién nacido. Plan Obligatorio de Vacunación. Leche medicamentosa y maternizada s/normas y listado vigentes. |
con autorización dentro de 48 hs. por fax ó personalmente |
100%
100% en medicamentos s/normas |
310 días |
| 20. Prácticas No Nomencladas convenidas por AMR Salud. RMN |
con autorización previa (servicios contratados) on line |
100% excepto material descartable y/o radioactivo |
300 días |
| 21. Cobertura en Salud Mental. Atención psiquiátrica y psicológica |
- previa entrevista con el Médico Auditor.
- por objetivo determinado |
60% en procesos agudos. |
360 días |
| 22. Internación Psiquiátrica. Procesos agudos |
con autorización previa e Historia Clínica por fax o personalmente |
100% hasta 30 días. Excluye crónicos. |
360 días |
| 23. Tratamiento Oncológico Ambulatorio y Terapia Radiante |
con autorización previa e Historia Clínica |
100% |
360 días |
