La Obra Social de Seguros ha emitido un recordatorio de las normas para atención médica ambulatoria extrasanatorial.
El archivo completo en PDF puede descargarse desde el siguiente enlace:
Osseg - Recordatorio de Normas
La Obra Social OPDEA a dispuesto nuevas normas respecto a prácticas de mediana y baja complejidad, algunas de las cuales ya no llevarán autorización previa.
El listado completo de las mismas puede solicitarse en AMR o puede consultarlo en el siguiente enlace: Opdea Nuevas Normas
A partir del 1º de Mayo de 2011 las prácticas médicas ambulatorias de baja y mediana complejidad solo podrán autorizarse a través del sistema On – Line, vigente desde Diciembre de 2010.
Le recordamos que las autorizaciones se deben gestionar utilizando el mismo aplicativo que actualmente utiliza para validar IAPOS, AMR, CAJA FORENSE y OSPAC y Swiss Medical, entre otros.
El instructivo completo puede consultarse en el siguiente enlace: Descargar fichero
Desde el mes de marzo de 2011 ha comenzado a aplicarse la validación de prestaciones de baja y mediana complejidad ambulatoria en Caja Forense. La normativa completa puede ser descargada desde el siguiente enlace:
Normas Caja Forense on line
Se recuerda que ACA Salud ha puesto en vigencia credenciales nuevas.
Las mismas no tienen el mismo número de afiliado que la anterior, por lo que al intentar validar las prestaciones utilizando el número de la credencial que caducó las mismas resultarán rechazadas.
Las credenciales nuevas fueron enviadas por el financiador al domicilio del afiliado. Si el mismo no las recibió deberá presentarse en ACA Salud para normalizar su situación.
A partir del día 20 de Diciembre de 2010 se han sumado Swiss Medical y Docthos al sistema de validación "on line".
Se utiliza el mismo sistema que habitualmente utilizamos para el resto de los convenios.
En el caso de Docthos permitirá constatar el coseguro a percibir por cada plan.
A continuación aparece el link para descargar el instructivo completo.
Instructivo de Validación en línea para Swiss Medical Group
Comunicamos que a partir del 1º de diciembre de 2010 esta obra social implementará un nuevo sistema de autorización On-Line para prácticas médicas ambulatorias de baja y mediana complejidad.
Las autorizaciones se deberán gestionar utilizando el mismo aplicativo que actualmente utiliza para validar IAPOS, AMR y OSPAC, entre otros.
Destacamos que transitoriamente la nueva modalidad convivirá con el sistema de autorización manual tradicional y a continuación presentamos el instructivo correspondiente.
Desde el siguiente enlace podrá descargarse el volante con las aclaraciones sobre la validación de las prestaciones de AMR SALUD en el sistema "en línea".
Descargar Volante con Normativas
A partir del 01 de Enero de 2010 se pone en marcha el nuevo sistema de validación "en línea" para AMR Salud.
El número de convenio asignado es el "2".
Se valida con el número de documento del paciente (figura en la credencial), no con el número de afiliado a la obra social.
Las normativas para el manejo del mismo se pueden descargar en el siguiente enlace:
Descargar normativas AMR Salud
A partir del mes de Diciembre de 2009 se pone en marcha el sistema de validación en línea para OSPAC.
El convenio a sido nominado con el número 6 (seis).
En el enlace siguiente se encuentra la normativa completa para utilizar el mismo.
Normativa completa para validar prestaciones de OSPAC (Arte de Curar)
A partir de noviembre se comienzan a validar las prestaciones de ACA Salud a través del mismo sistema que se está utilizando actualmente para otros prestadores. Las siguientes son alguna de las consideraciones de mayor relevancia, se adjunta el instructivo completo.
Las prestaciones deben ser validadas en la misma fecha de realización.
El número de convenio es el "5".
Las consultas se facturan en el Rp con membrete del prestador con los mismos datos que utilizamos por ejemplo para AMR Salud o Swiss Medical, más el código de validación de la prestación.
Normativa completa para validar prestaciones de ACA Salud
Estamos registrando incremento en el número de débitos que tienen como causa la ilegibilidad de los protocolos que se adjuntan, por lo cual solicitamos se preste especial atención a escribir con letra clara para evitar inconvenientes con los pagos.
Desde la fecha el IAPOS a comenzado a vender los tramos
que se deben adjuntar a los informes de las prácticas para facturarlas
Hay tres tipos distintos de tramo. Al validar la práctica, junto con el número de autorización de la misma se le indicará el tipo y cantidad de tramos a solicitar al afilidado.
Recuerde que también debe validar las órdenes de consulta
Solo no se validan por el momento las prácticas de fisiatría y psicoterapia, lo que será oportunamente informado.
Dr Mauricio Buniva
AMR Gestión
Desde este mes se pueden consultar los códigos de las prácticas nomencladas ingresando al sector exclusivo para prestadores.
Funciona ingresando el nombre de la práctica o parte del mismo.
También hay una versión en pdf para descargar que incluye las prácticas no nomencladas.
Esta herramienta se pone en marcha con el fin de bajar el número de errores de facturación que dan origen a débitos frecuentes por inclusión errónea de un código.
Ante cualquier duda sobre el funcionamiento contáctese con la oficina de prestadores o por mail a mbuniva@amr.org.ar
Se ha registrado un incremento de débitos motivados en causas menores:
Sellos ilegibles
: Los sellos de los profesionales (prescriptor y/o efector) deben ser legibles. En muchos casos no se ven los números de matrículas y/o los nombres, lo que torna dificultuosa la asignación de la prestación, generando errores en la carga. Esto posteriormente se traduce en débitos por el financiador.
Cupones completados en forma manuscrita
: En todos los Financiadores que utilizan credencial para data card los cupones no deben completarse de forma mauscrita, se debe hacer lo posible para que la tarjeta se imprima en el mismo.